비급여 치료 비용 안내

건강보험심사평가원 고시 기준에 따른
비급여 비용 안내 입니다.

최저 비용과 최고 비용을 공지 한 것으로 실제 치료 비용은 치료의 부위 및 횟수 등에 따라 비례하여 최저 및 최고 비용 범위 내에서 변동이 가능 합니다.

행위료 
중분류소분류 진료비용항목항목별가격정보(단위:원)
코드명칭비용 최저비용 최고비용 
상급병실료(차액)상급병실료(차액)ABZ010001 1인실100000  
초음파 검사료초음파 검사료
초음파 검사료 - 단순초음파 - 근골격계30000  
주사료주사료 IVNT 
100000150000
 통증면역영양주사 
100000 150000
 혈소판풍부혈장(PRP)주사
 200000300000
이학요법료기타 이학요법료MX1220000도수치료

80000
220000
MY1420000증식치료-사지관절부위

30000
200000
MY1430000증식치료-척추부위
30000
200000
MZ0010000
FIMS(Functional Intramuscular Stimulation)
100000


MZ0070000신장분사치료
100000

MZ0120000 비침습적 무통증 신호요법
80000
120000
처치 및 수술료 등근골SZ0830000
추간판내 고주파 열치료술
2000000
2500000
SZ0840000
체외충격파치료[근골격계질환]
40000
200000
SZ6310000
내시경적 경막외강 신경근성형술 (레이져)
3000000
3600000
SZ6340000
경피적 경막외강 신경성형술

1500000
1800000
SZ6410000
경피적 풍선확장 경막외강 신경성형

2000000
2500000
확대
치료재료대
중분류
진료비용항목
항목별가격정보(단위:원)
코드
명칭
비용
최저비용
최고비용
자착성(탄력)붕대
BK7101EA
3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP
3000




복대
10000




벨포밴드
15000




발목보호대
15000




무지외반증보호대
15000




무릎보호대
15000




메디폼
10000




네오드레싱(소,대)

500
1000


crutch 1쌍
30000




cast shoes
15000




8자붕대
10000




팔꿈치보호대
15000




팔걸이
5000




쿨밴드
15000




엄지고정보호대
15000




손목보호대
15000




손가락보호대(metal)
15000




소프트칼라(목)
15000


확대
약제비
진료비용항목
항목별가격정보(단위:원)
코드
명칭
비용
669905050
CAN 치옥트산트로메타민(24밀리리터)
50000
670600790
CAN 아스코르브산(20밀리리터)
20000
669906221
CAN 콜레칼시페롤(1밀리리터)
40000
665100090
CAN[비스쿰알붐(숙주목:말리)0.02mg에서추출한0.015mg압축액](1밀리리터)
40000
665100100
CAN[비스쿰알붐(숙주목:말리)0.2mg에서추출한0.15mg압축액](1밀리리터)40000
665100110
CAN[비스쿰알붐(숙주목:말리)20mg에서추출한15mg압축액](1밀리리터)
40000
665100120
CAN[비스쿰알붐(숙주목:말리)2mg에서추출한1.5mg압축액](1밀리리터)
40000
654802341
CAN 싸이모신알파1-2(1.6밀리그램)
180000
676600020
CAN 엘씨자가혈액유래티림프구(200밀리리터)
5200000
662800040
CAN 싸이모신알파1-1(1.6밀리그램)
280000
681100291
CAN 아셀렌산나트륨오수화물(10밀리리터)
50000
670603640
VNT 피리독신염산염(1밀리리터)
50000
642503460
CAN 글루타티온(환원형)(100밀리그램)
50000
654400571
OBS 리라글루티드(3밀리리터)
120000
669804841
PAN 네포팜염산염(2밀리리터)
100000
642404061
PAN 폴리데옥시리보뉴크레오티드나트륨(3밀리리터)
100000
669904600
PAN 히알우로니다제(1500IU)
200000
650902021
PAN 아세트아미노펜(100밀리리터)
50000
641906831
VAC 인플루엔자분할백신-1(0.5밀리리터)
40000
665900180
VAC A형간염백신(0.5밀리리터)
80000
655500900
VAC 대상포진생바이러스백신(19400기타)
150000
 650003220 VAC 싱그릭스주[대상포진바이러스백신(유전자재조합)] 280000
643603610
VAC 인플루엔자분할백신-2(0.5밀리리터)
40000
643604611
VAC 페라미비르수화물(15밀리리터)
100000
646500900
VAC 폐렴구균씨알엠(CRM197)단백접합백신)(0.5밀리리터)
120000
645102110
VNT D-소르비톨 3g/100mL, L-류신 2.2mg/mL, L-리신염산염 0.2474g/100mL, L-메티오닌 0.129g/100mL, L-발린 0.186g/100mL, L-아르기닌 0.36g/100mL, L-알라닌 0.45g/100mL, L-이소류신 0.15g/100mL, L-트레오닌 0.132g/100mL, L-트립토판 0.06g/100mL, L-페닐알라닌 0.153g/100mL, L-프롤린 0.45g/100mL, L-히스티딘 0.09g/100mL, 글리신 0.42g/100mL, 자일리톨 3g/100mL(250밀리리터)
100000
669900560
VNT 아스코르브산(20밀리리터)
50000
669905750
VNT 글루타티온(환원형)(600밀리그램)
50000
669904730
VNT L-시스테인염산염 20mg/20mL, 글리시리진산암모늄 53mg/20mL, 글리신 400mg/20mL(20밀리리터)
50000
670600670
VNT 황산마그네슘수화물(20밀리리터)
50000
669906440
VNT 니코틴산아미드 40mg, 덱스판테놀 15mg, 리보플라빈포스페이트나트륨 3.6mg, 비오틴 60μg, 레티놀 3300IU, 시아노코발라민 5μg, 아스코르브산 100mg, 에르고칼시페롤 200IU, 엽산 400μg, 토코페롤아세테이트 10mg, 티아민염산염 3.81mg, 피리독신염산염 4.86mg(5마이크로그램)
50000
669907141
VNT 아셀렌산 32.7μg/mL, 황산아연수화물 4.39mg/mL, 황산망간수화물 0.308mg/mL, 염화크롬수화물 20.5μg/mL, 황산구리 1.57mg/mL(20밀리리터)
100000
669906481
VNT 히드록소코발라민(2밀리리터)
50000
650901940
VNT 요오드화칼륨 16.6μg/mL, 몰리브덴산나트륨수화물 4.85μg/mL, 염화크롬육수화물 5.33μg/mL, 아셀렌산나트륨 6.9μg/mL, 염화망간수화물 99μg/mL, 플루오르화나트륨 210μg/mL, 염화제이구리수화물 340μg/mL, 염화제이철수화물 540μg/mL, 염화아연 1.36mg/mL(10밀리리터)
100000
670607021
VNT 티옥트산(5밀리리터)
50000
665502050
VNT L-카르니틴(5밀리리터)
50000
659600290
VNT 에난토산테스토스테론(1밀리리터)
100000
648203850
VNT 아데노신트리포스페이트이나트륨삼수화물(2밀리리터)
100000
681100301
VNT L-아르기닌염산염(25밀리리터)
50000
681100021
VNT 자하거가수분해물(2밀리리터)
50000
681100311
VNT 은행엽건조엑스(5밀리리터)
50000
681100171
VNT 콜린알포세레이트(4밀리리터)
50000
645102280
VNT 에데트산칼슘디나트륨(5밀리리터)
50000
669904690
VNT 덱스판테놀(2밀리리터)
50000
681100221
VNT 푸르설티아민염산염(10밀리리터)
50000
 650003220 싱그릭스주[대상포진바이러스백신(유전자재조합)](0.5밀리리터) 250,000
확대
제증명수수료
진료비용항목
항목별가격정보(단위:원)
코드
명칭
비용
PDE010001
영문 일반진단서
20000
PDZ010000
일반진단서
10000
PDZ010002
근로능력평가용진단서
10000
PDZ020001
상해진단서-3주미만
100000
PDZ020002
상해진단서-3주이상
150000
PDZ080000
병무용진단서
20000
PDZ090002
입퇴원확인서
2000
PDZ090004
통원확인서(보험사용)
3000
PDZ090004
통원확인서
2000
PDZ090007
진료확인서
2000
PDZ090007
진료확인서(보험사용)
3000
PDZ110005
진료기록(영상)-DVD
20000
PDZ110004
진료기록(영상)-CD
10000
PDZ110101
진료기록사본-1~5매
1000
PDZ150000
입원사실증명서 (보험사용)
3000
PDZ110102
진료기록사본-6매 이상
100
PDZ150000
입원사실증명서
2000
PDZ160000
제증명서사본
1000
PDZ090002
입퇴원확인서(보험사용)
3000

소견서
10000

영문소견서20000

초진기록지
1000
확대